Remoçäo percutânea de cálculo em ureter de rim transplantado em paciente grávida / Percutaneous removal of an ureteral calculous from a transplanted kidney in a pregnant patient

We report a case of nephro-ureteral lithiasis causing obstruction in a pregnant woman at 23 weeks of gestation, treated successfully by percutaneous surgery. The kidney was punctured and dilated to 18 Fr. The ureter was antegrade accessed with a rigid ureteroscope (11.5 Fr) and the calculous was fragmented and retrieved with stone forceps. A double-J cateter was left in place and a nephrostomy tube was placed. The patient did well and the pregnancy was uneventful until a health newborn at term

Complicaçöes cirúrgicas pós-transplantes renais: análise de 356 casos / Surgical complications of renal post-transplantations: analysis of the 356 cases

No período de dezembro de 1977 a setembro de 1995 foram realizados 400 transplantes renais (Tx-r), dos quais 356 foram analisados retrospectivamente, com a finalidade de avaliar a incidência de complicaçöes cirúrgicas, classificadas em urológicas, vascularese e gerais (hematomas, abscessos perienxerto, ferida operatória). Para verificar possíveis modificaçöes no perfil de incidência dessas complicaçöes no decorrer do programa de Tx-r, dois grupos de pacientes foram analisados e comparados: G1 (os primeiros 200 Tx-r) G2 (de 201 a 400 Tx-r). Na análise global, observou-se que a complicaçäo mais frequente foi a urológica (10,7 por cento), seguida de hematoma ou abscesso perienxerto (5 por cento), complicaçöes de ferida operatória (5 por cento) e vasculares (4,5 por cento). As complicaçöes urológicas e vasculares mais incidentes foram: fístula ureteral (8,1 por cento) e estenose arterial (1,7 por cento). Analisando-se separadamente os grupos, foi encontrada reduçäo estatisticamente significativa do índice de fístula urinária e estenose arterial (G1 = 11,7 por cento, G2 = 4,5 por cento - p = 0,012, G1 = 2,8 por cento, G2 = 0,6 por cento - p < 0,001, respectivamente). Nossos dados demonstram a importância da utilizaçäo de esteróides em baixas dosagens no protocolo de imunossupressäo e o aprimoramento da técnica operatória como redutores do índice de complicaçöes cirúrgicas dos Tx-r